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職工醫(yī)保怎么報銷的流程以及報銷范圍各是什么?
時間:2021-11-26 12:23:05

職工在職工作,公司可定要為職工辦理五險一金,包括醫(yī)療保險。醫(yī)療保險對職工意義重大。員工患病時,可以報銷一定比例的醫(yī)療費用,從而減輕其經濟負擔。那么,職工醫(yī)保怎么報銷呢?

一、職工醫(yī)保怎么報銷的流程

1.身份證或社??ㄔ?;

2.定點醫(yī)療機構相關醫(yī)生出具的疾病診斷原件;

3.門診病歷、檢查、化驗分析結果進行報告等醫(yī)療技術資料原件;

4.統一財稅的醫(yī)療機構門診收費原始收據;

5.醫(yī)院進行電腦技術打印的門診管理費用明細清單或醫(yī)生開具的原付款人;

6. 指定藥店:統一的售稅發(fā)票和電腦打印的正本清單;

7.代為辦理的,需提供代理人身份證原件。

攜帶上述資料到當地社保中心相關部門辦理。如果資料齊全,經審查符合要求,可以立即辦理。申請報銷門診醫(yī)療費用時,申請人應在核實待報銷金額前,扣除記入本社保年度醫(yī)療保險個人賬戶的金額。

二、職工醫(yī)保怎么報銷的范圍

門診和急診醫(yī)療費用;

在零售;指定藥店購買藥品的費用

急診搶救和住院前7天內的醫(yī)療費用;

惡性循環(huán)腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異治療藥物的門診進行醫(yī)療服務費用。

下列項目不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍:

(一)服務項目。

(1)掛號費、院外咨詢費、病歷費等。

(2)出診費、急診治療費、命名手術附加費、優(yōu)質高價費、自請?zhí)刈o等特殊醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目。

(1)各種美容、健美和非功能性美容整形手術等。

(2)各種減肥、增肥、增高項目。

(3)各種體檢;

(4)各種預防保健診療項目;

(5)各類醫(yī)學咨詢和醫(yī)學鑒定。

(三)醫(yī)療設備和醫(yī)用材料

三、門診報銷比例

參加中國城鎮(zhèn)企業(yè)職工進行基本實現醫(yī)療健康保險后,如果是在職職工,到醫(yī)院門急診后只能報銷2000元以上的醫(yī)療服務費用,報銷比例為50%。70歲以下退休人員可報銷1300元以上,報銷比例為70%。70歲以上的退休工作人員,1300元以上的費用管理可以進行報銷80%。無論什么樣的人,門急診支付的醫(yī)療費用最高限額為2萬元。

四、住院報銷比例

目前,一年內首次使用基本醫(yī)療保險繳費時,在職職工和退休人員的最低繳費額均為1300元。第二次及以后進行住院患者醫(yī)療服務費用50%確定,650元?;踞t(yī)療保險統籌基金(住院費)的最高年支付限額目前為70 000美元。

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關鍵詞: 職工醫(yī)保怎么報銷

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