據(jù)外媒報(bào)道，大多數(shù)哮喘患者都知道，他們的癥狀往往在夜間更嚴(yán)重，這種現(xiàn)象已經(jīng)被觀察了幾個(gè)世紀(jì)。但為什么會(huì)這樣呢? 一項(xiàng)有趣的新研究對(duì)十幾名哮喘患者進(jìn)行了兩項(xiàng)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)身體的生物鐘可能是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

1698年，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生約翰·弗洛耶爵士出版了一篇題為《A Treatise of the Asthma》的主題論文。這是對(duì)哮喘這種常見(jiàn)疾病的首批有力調(diào)查之一，而弗洛耶的關(guān)鍵觀察之一是，哮喘發(fā)作往往更頻繁地發(fā)生在深夜，導(dǎo)致這種情況被非正式地稱(chēng)為“夜間哮喘”。

多達(dá)四分之三的哮喘患者報(bào)告稱(chēng)，夜間癥狀會(huì)惡化，這種現(xiàn)象通常被認(rèn)為是由于各種行為和環(huán)境因素，其中包括姿勢(shì)變化、空氣溫度和睡眠環(huán)境。

一些研究人員則還推測(cè)，晝夜節(jié)律可能在哮喘發(fā)作的起起落落中發(fā)揮作用。我們知道我們的生物鐘會(huì)影響各種生理過(guò)程，但研究人員從未完全關(guān)注晝夜節(jié)律系統(tǒng)對(duì)哮喘嚴(yán)重程度的影響。

這項(xiàng)新研究的論文共同通訊作者Frank Scheer指出：“這是第一個(gè)將晝夜節(jié)律系統(tǒng)的影響跟包括睡眠在內(nèi)的其他行為和環(huán)境因素隔離開(kāi)來(lái)的研究。”

為了分離晝夜節(jié)律對(duì)哮喘的影響，研究人員對(duì)17名哮喘患者進(jìn)行了兩項(xiàng)徹底的實(shí)驗(yàn)室研究。第一個(gè)實(shí)驗(yàn)被稱(chēng)為“恒定常規(guī)”測(cè)試。在這里，參與者在持續(xù)昏暗的光線(xiàn)條件下保持38小時(shí)不睡覺(jué)。研究對(duì)象連續(xù)38小時(shí)保持固定坐姿，每?jī)尚r(shí)攝入相同熱量的零食。

該實(shí)驗(yàn)的目的是盡可能消除許多行為和環(huán)境因素，從而允許對(duì)哮喘癥狀的晝夜節(jié)律進(jìn)行直接調(diào)查。

第二個(gè)實(shí)驗(yàn)被稱(chēng)為“強(qiáng)迫非同步”并將隊(duì)列置于一個(gè)7天28小時(shí)的睡眠/覺(jué)醒周期中，每天的行為平均安排在每個(gè)28小時(shí)的一天中。這一過(guò)程持續(xù)196個(gè)小時(shí)，旨在有效地將日常行為跟內(nèi)部24小時(shí)的晝夜節(jié)律周期分離開(kāi)來(lái)。所以在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，睡眠和飲食階段完全脫離了晝夜節(jié)律。

兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都表明，晝夜節(jié)律在日常周期內(nèi)調(diào)節(jié)肺功能方面發(fā)揮著重要作用。有趣的是，強(qiáng)迫非同步實(shí)驗(yàn)顯示，睡眠階段在哮喘嚴(yán)重程度中發(fā)揮著顯著作用，而不受晝夜節(jié)律影響。

然而晝夜節(jié)律周期對(duì)哮喘的影響與睡眠/覺(jué)醒行為周期同樣相關(guān)，最低的肺功能在相當(dāng)于晝夜節(jié)律的凌晨4點(diǎn)左右被檢測(cè)到。因此，哮喘在夜間加重的最終原因是睡眠行為和晝夜節(jié)律周期的相對(duì)均衡組合。

“我們觀察到，哮喘最嚴(yán)重的人通常是那些在夜間遭受最大的晝夜節(jié)律性肺功能下降的人，也有最大的行為變化，包括睡眠，”該研究的論文共同通信作者Steven Shea說(shuō)道，“我們還發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)果在臨床上很重要，因?yàn)楫?dāng)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究時(shí)有癥狀的支氣管擴(kuò)張劑吸入器在晝夜節(jié)律性夜間的使用頻率是白天的4倍。”

盡管這項(xiàng)研究有力地證實(shí)了內(nèi)源性晝夜節(jié)律對(duì)哮喘嚴(yán)重程度的作用，但仍不知道為什么會(huì)這樣。研究人員推測(cè)，一系列已知的機(jī)制隨晝夜節(jié)律周期的漲落而變化，但需要更多的工作來(lái)確定是哪些特定的潛在過(guò)程在影響哮喘。假設(shè)的機(jī)制包括從組胺和褪黑素水平的晝夜變化到免疫細(xì)胞的每日振蕩。

研究人員在研究中總結(jié)道：“我們的研究使我們能從統(tǒng)計(jì)上分離出晝夜節(jié)律、行為和環(huán)境影響對(duì)肺功能的獨(dú)立影響。這些結(jié)果可能非常重要，因?yàn)樗鼈兛梢詾橹委熤该鞑煌哪繕?biāo)。具體來(lái)說(shuō)，針對(duì)晝夜節(jié)律系統(tǒng)的療法可能包括定時(shí)光照或定時(shí)藥物以提高療效、減少副作用或影響中樞或外周晝夜節(jié)律時(shí)鐘本身。”

關(guān)鍵詞： 研究人員 哮喘 夜間發(fā)作 罪魁禍?zhǔn)?/a>